Fattori che scatenano le emozioni sul posto di lavoro in ambiente sanitario e impatto sulla sicurezza del paziente: una revisione sistematica
12/09/2024Il personale sanitario lavora in ambienti emotivi e vive molte emozioni durante il proprio lavoro. Queste emozioni possono influenzare la qualità e la sicurezza delle cure.
Nonostante si riconosca l'importanza delle emozioni, sappiamo ancora poco su cosa le provochi o su come influenzino la sicurezza dei pazienti.
Nonostante si riconosca l'importanza delle emozioni, sappiamo ancora poco su cosa le provochi o su come influenzino la sicurezza dei pazienti.
L’obiettivo di una revisione sistematica è focalizzato sull’esplorazione dei fattori scatenanti le emozioni, le emozioni provate in risposta a tali fattori e l'impatto sulla sicurezza del paziente.
Come è stata costruita la revisione sistematica
Sono state seguite le linee guida di reporting per le revisioni sistematiche e le meta-analisi e sono stati ispezionati 4 database (MEDLINE, PsychInfo, Scopus e CINAHL) per identificare la letteratura pertinente. Nel passaggio successivo sono stati selezionati gli studi e la sintesi dei dati in due fasi distinte.
- sicurezza del paziente
- emozioni
- personale sanitario.
Gli studi sono stati inclusi se:
- erano in lingua inglese e pubblicati dopo il 2000, in quanto allora era stato pubblicato il rapporto dell'Institute of medicine, "To Err is Human", che promuoveva un'attenzione diffusa sulla sicurezza del paziente
- costituivano una ricerca empirica originale (quantitativa, qualitativa o con metodi misti)
- erano stati condotti in qualsiasi ambiente sanitario
- includevano personale sanitario come partecipanti.
Gli studi sono stati esclusi se:
- si concentravano sulle emozioni non legate al lavoro del personale sanitario
- includevano studenti/personale sanitario non coinvolti nell'assistenza diretta ai pazienti (ad esempio personale amministrativo)
- se l'attenzione principale era rivolta a stati emotivi a lungo termine (ad esempio burnout ed esaurimento emotivo) senza alcun riferimento ad emozioni specifiche.
Novanta studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione, indagando i fattori scatenanti delle emozioni nell'ambiente di lavoro sanitario e le emozioni provate dal personale sanitario in risposta a questi.
Emozioni, affetto e sicurezza delle cure
L'assistenza sanitaria viene erogata in contesti carichi di emozioni e, sia i pazienti che presentano problemi di salute complessi che i parenti ansiosi hanno bisogno di informazioni e supporto: un'assistenza sicura si basa sul giudizio clinico e su un efficace lavoro di squadra multidisciplinare all'interno di un sistema complesso, con risorse limitate e tempi stretti.
Lavorando in un ambiente sanitario, il personale vive una varietà di emozioni come ansia, rabbia, gioia, tristezza, orgoglio e senso di colpa, che possono influenzare la sicurezza delle cure. Spesso, il giudizio clinico richiede di valutare il rischio basandosi su informazioni incomplete e risultati incerti. Le evidenze suggeriscono che quando il personale sanitario prova emozioni intense durante queste decisioni, ciò può influire sulle loro scelte e comportamenti.
La ricerca sul ruolo delle emozioni nella sicurezza del paziente è ancora limitata e frammentata, probabilmente a causa della complessità intrinseca allo studio delle emozioni.
Ad esempio, l'esperienza e l'influenza delle emozioni possono essere analizzate da diverse prospettive, come ad esempio dal punto di vista della psicologia cognitiva e sociale, delle neuroscienze cognitive e della sociologia. Inoltre, non c'è consenso su cosa si intenda esattamente per "emozione".
Nel campo del processo decisionale, "emozione" è spesso distinta da "affetto", dove l'emozione è vista come un processo più lento e riflessivo, mentre l'affetto è una reazione immediata e automatica.
Ad esempio, l'esperienza e l'influenza delle emozioni possono essere analizzate da diverse prospettive, come ad esempio dal punto di vista della psicologia cognitiva e sociale, delle neuroscienze cognitive e della sociologia. Inoltre, non c'è consenso su cosa si intenda esattamente per "emozione".
Nel campo del processo decisionale, "emozione" è spesso distinta da "affetto", dove l'emozione è vista come un processo più lento e riflessivo, mentre l'affetto è una reazione immediata e automatica.
Alcuni studi hanno esplorato tipi specifici di affetto, come l'"affetto anticipatorio", che è una reazione viscerale immediata a uno stimolo, ad esempio la rabbia (Knutson, 2008) e l'"affetto anticipato", che riguarda il modo in cui le azioni attuali potrebbero farci sentire in futuro, come per esempio nell'ipotesi del rammarico.
Tuttavia, la ricerca spesso non distingue chiaramente questi diversi stati emotivi, rendendo difficile costruire prove solide sui processi coinvolti e sul ruolo che ognuno di essi gioca nel giudizio e nel comportamento, e sull’impatto che queste emozioni possono avere sulla sicurezza del paziente.
Tuttavia, la ricerca spesso non distingue chiaramente questi diversi stati emotivi, rendendo difficile costruire prove solide sui processi coinvolti e sul ruolo che ognuno di essi gioca nel giudizio e nel comportamento, e sull’impatto che queste emozioni possono avere sulla sicurezza del paziente.
Emozioni nei contesti lavorativi: riepilogo degli obiettivi e dei risultati principali della revisione
La revisione ha individuato e classificato i fattori che scatenano le emozioni nell'ambiente sanitario e i tipi di emozioni che il personale prova in risposta a tali fattori. Ha anche identificato le emozioni più comuni associate a specifici fattori scatenanti e l'influenza che questi possono avere sui processi e sui risultati legati alla sicurezza del paziente.I fattori scatenanti più segnalati in letteratura erano legati a:
- pazienti e famiglie
- eventi di sicurezza del paziente e le loro conseguenze
- tossicità sul posto di lavoro.
Tutte queste emozioni erano negative, il che potrebbe indicare un pregiudizio nella ricerca. Gli studi sui fattori scatenanti non si sono focalizzati direttamente sull'impatto di questi sulla sicurezza del paziente, ma i collegamenti emersi nei risultati hanno comunque fornito informazioni utili.
Gli studi che hanno esplorato la relazione tra emozioni e sicurezza del paziente hanno invece esaminato direttamente come le emozioni scatenate influenzano i processi e gli esiti legati alla sicurezza del paziente.
Conclusioni e limiti della revisione e implicazioni per indagini future
Il personale sanitario è esposto a molti fattori emotivi nel proprio ambiente lavorativo, tra cui incidenti legati alla sicurezza del paziente, eventi traumatici, sovraccarico di lavoro, ambiente lavorativo nocivo, mancanza di supervisione e fattori legati a pazienti e familiari.
In risposta, il personale sanitario sperimenta emozioni che vanno dalla rabbia e dal senso di colpa, al burnout e a sintomi di disturbo post-traumatico da stress prolungato. Sia i fattori scatenanti che le risposte emotive sono percepiti come elementi che hanno un impatto negativo sulla cura e sulla sicurezza del paziente, sebbene manchino solide prove empiriche.
In risposta, il personale sanitario sperimenta emozioni che vanno dalla rabbia e dal senso di colpa, al burnout e a sintomi di disturbo post-traumatico da stress prolungato. Sia i fattori scatenanti che le risposte emotive sono percepiti come elementi che hanno un impatto negativo sulla cura e sulla sicurezza del paziente, sebbene manchino solide prove empiriche.
L'eterogeneità degli studi inclusi e alcuni pregiudizi nella ricerca suggeriscono che le emozioni provate in risposta a fattori scatenanti non possono essere considerate rappresentative delle esperienze quotidiane del personale sanitario. Inoltre, emerge che la maggior parte degli studi si concentra su fattori scatenanti negativi o emozioni negative, il che potrebbe introdurre un bias di segnalazione.
I fattori scatenanti delle emozioni e i tipi di emozioni identificati in questa revisione possono servire come base per future ricerche che esplorino il ruolo delle emozioni nella sicurezza dei pazienti. È cruciale sviluppare misure validate che il personale sanitario sperimenti nell'ambiente di lavoro. Questo sviluppo è urgente e necessario per facilitare ulteriori indagini.
I risultati indicano che certi tipi di emozioni sono più frequentemente associati a specifiche categorie di fattori scatenanti e che le emozioni negative vissute dal personale sanitario hanno effetti negativi sull'assistenza e, in ultima analisi, sulla sicurezza delle cure.
Queste evidenze offrono una base solida per creare e adattare strategie, interventi e meccanismi di supporto per gestire le conseguenze emotive a breve e lungo termine e per regolamentare le emozioni nell'ambiente di lavoro sanitario.
Queste evidenze offrono una base solida per creare e adattare strategie, interventi e meccanismi di supporto per gestire le conseguenze emotive a breve e lungo termine e per regolamentare le emozioni nell'ambiente di lavoro sanitario.
In particolare, è importante indagare le risposte emotive a lungo termine, come il disturbo post-traumatico da stress, il burnout e la soddisfazione lavorativa, e comprendere i trigger associati e il loro impatto sull’assistenza.
Aumentare la consapevolezza dell'impatto dei trigger emotivi e delle emozioni conseguenti attraverso la formazione e l'istruzione del personale sanitario è essenziale. Infatti, preparare il personale sanitario a riconoscere e gestire le probabili reazioni emotive in situazioni cliniche specifiche potrebbe aumentare la consapevolezza del loro potenziale impatto sulla sicurezza delle cure che offrono.
La ricerca attualmente ancora limitata, indica che le emozioni influenzano i processi e i risultati legati alla sicurezza del paziente, indicando la necessità di ulteriori studi per esplorare questa relazione in modo più approfondito.
Come suggerito da indagini precedenti, si raccomanda di includere la consapevolezza emotiva e le competenze di regolazione emotiva, entrambe sviluppabili attraverso interventi di formazione sull'intelligenza emotiva, nei programmi di formazione del personale sanitario. Inoltre, i lavori futuri dovrebbero distinguere tra i diversi tipi di risposte emotive, invece di classificarle genericamente come negative o positive, ed esplorare come queste condizionino la sicurezza del paziente.
Per saperne di più:
A systematic review of workplace triggers of emotions in the healthcare environment, the emotions experienced, and the impact on patient safetyRaabia Sattar, Rebecca Lawton, Gillian Janes, Mai Elshehaly, Jane Heyhoe, Isabel Hague & Chloe Grindey - BMC Health Services Research volume 24, numero articolo: 603 - 2024
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